新型肺炎(新型コロナウイルス感染症)の漢方薬と漢方治療 

横浜 同仁漢方薬局
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店長 山根直子(リン)
元中国漢方専門医
国立遼寧中医大学医学部卒
東洋医学理論講師
漢方アドバイザー
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新型肺炎(新型コロナウイルス感染症) の感染経路と予防

中国で新型コロナウイルス感染症(COVID-19)のガイドライン第6版が発表されています。これを参考して、現時点の新型コロナウイルス感染症の予防と漢方治療をまとめております。

感染源は新型コロナウイルス感染者で、
無症状患者も感染源になる可能性があります。

感染経路は現時点では、飛沫感染(ひまつかんせん)と接触感染の2つが考えられます。
(1)飛沫感染
感染者の飛沫(くしゃみ、咳、つば など)と一緒にウイルスが放出され、他者がそのウイルスを口や鼻から吸い込んで感染します。
※感染を注意すべき場面:
屋内などで、お互いの距離が十分にとれない状況で一定時間いるとき
(2)接触感染
感染者がくしゃみや咳を手で押さえた後、その手で周りの物に触れるとウイルスが付きます。他者がその物を触るとウイルスが手に付着し、その手で口や鼻、目を触って粘膜から感染します。
※主な感染場所:電車やバスのつり革、ドアノブ、スイッチ、ビュッフェ方式など

「相対的に密閉された環境で、高濃度のエアロゾルに長時間暴露された場合、エアロゾル感染の可能性がある」と明記されました。
しっかり手洗い手指消毒環境消毒マスク(混み合った場所、特に屋内や乗り物など換気が不十分な場所)に加えて「換気」も忘れずに行いましょう。
高齢者(60才以上)や心不全、呼吸器疾患、糖尿病など持病がある方、免疫抑制剤や抗がん剤などを用いている方などは、とても重症化しやすい為、公共交通機関や人混みの多い場所、自宅以外の室内活動を避けるなど、より一層注意してください。

新型肺炎(新型コロナウイルス感染症) の症状

新型コロナウイルス感染症の潜伏期間は1~14日(多くは3~7日)とされております。

お主な症状は発熱、咳、強いだるさ(倦怠感)があります、少数患者は鼻水、鼻詰まり、のど痛み、筋肉痛、下痢など症状もあります。(症状だけで風邪やインフルエンザ区別しにくいと思います。)
重症患者の多数は発病1週間後に呼吸困難、息苦しい、低酸素血症現れる、重症化前に微熱やはっきり発熱していない患者にもいるので、特に注意しなければなりません。

軽症の場合は、微熱、下痢、軽い倦怠感、味覚や嗅覚(きゅうかく)障害だけで、咳や息苦しいなど肺炎の症状はありません。

多数患者は予後が良い、少数が重症化、高齢者・慢性基礎疾患を持ち患者は予後不良です。児童の症状は比較的に軽いです。

新型肺炎(新型コロナウイルス感染症) の中医(漢方)治療

中医(漢方)治療は「医学観察期」「軽症」「通常型」「重症」「重篤」「回復期」に分けて行ないます 。
1 医学観察期
臨床表現1: 乏力伴胃腸不適
推奨①藿香正気膠嚢(丸、水、口服液)(成分:藿香、白朮、厚朴、半夏、紫蘇葉、白芷、陳皮、茯苓、桔梗、甘草、大棗、大腹皮、生姜) 。

臨床表現2: 乏力伴発熱
推奨 ①金花清感顆粒 (成分:金銀花、石膏、麻黄、杏仁、黄金、連翹、貝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草)

②連花清瘟膠嚢 (成分:連翹、金銀花、麻黄、杏仁、石膏、バンランコン、貫衆、魚腥草(十薬)、藿香、大黄、紅景天、薄荷、甘草 )

③疎風解毒膠嚢(顆粒)(成分:虎杖、連翹、バンランコン、柴胡、敗醤草、馬鞭草、芦根、甘草

予防には金銀花、バンランコン、十薬などお茶をオススメです。

■ 臨床治療期に用いる漢方薬 ■

清肺排毒湯 (適用範囲:軽症、通常型、重症、重篤の患者に状況に合わせて使用)

基本方剤:麻黄9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15〜30g(先煎) 桂枝9g 沢瀉9g 猪苓9g 白朮9g 茯苓15g 柴胡16g 黄芩6g 姜半夏9g 生姜9g 紫苑9g 冬花9g 射干9g 細辛6g 山薬12g 枳実6g 陳皮6g 藿香9g

服用方法 煎じ薬 1日2回 3~6日服用(微熱や発熱していない患者は石膏の分量は減りましょう。)

麻杏甘石湯、柴苓湯(小柴胡湯+五苓散)、藿香正気散、射干麻黄湯など処方の組み合わせです。

◆ 軽症例に用いる漢方薬

(1)寒湿鬱肺証  発熱、乏力、周身酸痛、咳嗽、喀痰、胸緊憋気、納呆、悪心、嘔吐、大便粘膩不爽 舌質淡胖歯痕あるいは淡紅、苔白厚腐膩あるいは白膩、脈濡あるいは滑

推奨処方:生麻黄6g 生石膏15g 杏仁9g 羗活15g 葶藶子15g 貫衆9g 地竜15g 徐長卿15g 藿香15g 佩蘭9g 蒼朮15g 雲苓45g 生白朮30g 焦三仙各9g 厚朴15g 焦檳榔 煨草果9g 生姜15g

(2)湿熱蘊肺証  低熱あるいは不発熱、微悪寒、乏力、頭身困重、肌肉酸痛、乾咳痰少、咽痛、口乾不欲多飲、あるいは胸悶脘痞を伴う、無汗あるいは汗出不暢、あるいは嘔悪納呆、便溏あるいは大便粘滞不爽 舌淡紅、苔白厚膩あるいは薄黄、脈滑数あるいは濡

推奨処方:檳榔10g 草果10g 厚朴10g 知母10g 黄芩10g 柴胡10g 赤芍10g 連翹15g 青蒿10g(後下) 蒼朮10g 大青葉10g 生甘草5g

◆ 通常例に用いる漢方薬

(1)湿毒鬱肺証 発熱、咳嗽痰少、あるいは黄痰、憋悶気促、腹脹、便秘不暢 舌質暗紅、舌体胖、苔黄膩あるいは黄燥、脈滑数あるいは弦滑

推奨処方:生麻黄6g 苦杏仁15g 生石膏30g 生薏苡仁30g 茅蒼朮10g 広藿香15g 青蒿草12g 虎杖20g 馬鞭草30g 乾芦根30g 葶藶子15g 化橘紅15g 生甘草10g 。

(2)寒湿阻肺証 低熱、身熱不揚、あるいは未熱、乾咳、少痰、倦怠乏力、胸悶、脘痞、あるいは嘔悪、便溏 舌質淡あるいは淡紅、苔白あるいは白膩、脈濡

推奨処方:蒼朮15g 陳皮10g 厚朴10g 藿香10g 草果6g 生麻黄6g 羗活10g 生姜10g 檳榔10g

(重症例や重篤例の紹介は省略)

■ 回復期 ■

(1)肺脾気虚  気短、倦怠乏力、納差嘔悪、痞満、大便無力、便溏不爽 舌淡胖、苔白膩

推奨処方:法半夏9g 陳皮10g 党参15g 炙黄耆30g 炒白朮10g 茯苓15g 藿香10g 砂仁6g(後下) 甘草6g

(2)気陰両虚 乏力、気短、口乾、口渇、心悸、汗多、納差、低熱あるいは不熱、乾咳少痰 舌乾少津、脈細あるいは虚無力

推奨処方:南北沙参各10g 麦冬15g 西洋参6g 五味子6g 生石膏15g 淡竹葉10g 桑葉10g 芦根15g 丹参15g 生甘草6g 

今回のガイドラインでは、対症治療やアビガンを含めて3種類抗ウイルス薬を記載された。抗菌剤や多数抗ウイルス剤の混合使用も要注意です。西洋医学の診断治療以外に、中医(漢方)治療を細かく記載されています。清肺排毒湯がよく使われています。

現時点は新型コロナウイルス感染症の「特効薬」はありません。
予防は何により大事です。重症化した患者への適切な医療のため 医療体制の崩壊をさせない、感染拡大を阻止するには、ひとりひとりの協力が不可欠です。手洗い、目口鼻触らない、握手しない、できるだけマスク着用して、 不要不急の外出を控えて、飽きないように頑張って続けることが大切です。

現時点、新型コロナウイルスの致死率が高いお年寄りや持病のある人以外の健康な人は、風邪を引いた(軽い腹痛、下痢も含めて)、嗅覚がなくなったと思ったらすぐに近所の病院や診療所には行かずに、マスクを常時着用し、常に手を消毒して、他人を移さないように、まず自宅で隔離しましょう。症状に合わせて市販風邪薬(イブプロフェンを避けて、アセトアミノフェンを含む総合風邪薬)と漢方薬(例:
銀翹解毒散清肺湯五虎湯桔梗石膏湯桔梗湯麻杏甘石湯・平胃散)など服用して、2~4日くらい病状観察しましょう。PCR検査が陰性で、症状が緩和しても、万が一を考えてさらに2週間以上注意が必要です。
3月27日更新
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